1、护士长向全体查房人员说明查房目的。
2、报告病史:由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施效果及现存的护理问题和健康问题。
3、查体、查病历 护士长带领护士们到床边为病人做检查,护士们按规范站好,由主讲护士示范为病人进行体查,内容主要是与疾病相关的阳性体征,同时询问病人的病情及心理状态,健康教育是否落实,护士长通过查看病历及对病人进行补充询问和护理体查,了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确,护理问题是否确切,护理措施的有效性,宣教是否到位,病人对护士满意度如何,护理病历记录是否及时、完整、准确,并及时纠正病历书写中存在的缺陷。
4、在护士站由护士长进行提问,考察护士们对理论水平的掌握情况,提问顺序由低年次到高年次。低年资护士提问的内容是基础理论和常规护理,高年次护士提问的内容是专科理论和临床护理体会,并组织分析讨论,要求每个护理人员都要参与讨论,全面了解病人的资料,查看教科书和相关资料,加深理论知识的理解。
5、护士长简要评价此次查房效果,介绍国内外最新护理进展,结合病例予以指导。
6、责任护士及时整理,将查房要点写在护理记录单上,根据查房结果,修改完整护理计划。